Occurrence of Leishmania infection in the immediate geographic region of Ji-Paraná, Rondônia State, Brazil

Abstract INTRODUCTION: This study evaluated the epidemiology of American cutaneous leishmaniasis in the immediate region of Ji-Paraná, Rondônia State. METHODS: Samples and epidemiological data were collected from 105 patients. RESULTS: Leishmania infection was observed in 58 (55.2%) patients, and Leishmania braziliensis was present in 82.9% of the 41 sequenced samples. Infected patients were predominantly male (93.1%). Leishmania infection was twice as prevalent among rural inhabitants versus urban inhabitants. Lesions were more frequent in the upper limbs (arms/hands, 41.82%). CONCLUSIONS: The present data corroborate the zoonotic profile of cutaneous leishmaniasis; this information could help to improve surveillance and control strategies.

Frugivorous butterflies from the Atlantic Forest in Southern Brazil (Lepidoptera: Nymphalidae) / Borboletas frugívoras da Mata Atlântica no Sul do Brasil (Lepidoptera: Nymphalidae)

Abstract: This study aimed to present a list of the species of frugivorous butterflies occurring in Atlantic Forests, in the Conservation Units: National Forest of Chapecó (FLONA), Ecological Station of Mata Preta (ESEC) and State Park of Araucárias (PAEAR) and adjacent forest fragments, located in the western region of the state of Santa Catarina. Three samplings were conducted between December 2017 and March 2018, totaling 24 days of collection in each sampling area. Van Someren-Rydon traps were used to capture frugivorous butterflies. There were 4,231 frugivorous butterflies belonging to four subfamilies, 12 tribes and 49 species. In all, 37 species of frugivorous butterflies were sampled in FLONA and 29 in adjacent forest fragments. In ESEC, 29 species and 33 in adjacent forest fragments. In PAEAR, 33 species and 28 in adjacent forest fragments. Of the total species registered, 15 species are new records for the state of Santa Catarina and 11 are new records for the western region of the state. The most abundant species for FLONA were: Manataria hercyna (Hübner, 1821) and Hermeuptychia sp. In ESEC, were Hermeuptychia sp. and Yphthimoides ordinaria (Freitas, Kaminski & Mielke, 2012). In PAEAR, greater abundance of Forsterinaria quantius (Godart, 1824) and Eryphanes reevesii (Doubleday, 1849) were verified. For the adjacent forest fragments to Conservation Units, there was a greater abundance of Hermeuptychia sp., Moneuptychia soter (Butler, 1877), Morpho epistrophus (Fabricius, 1796) e Forsterinaria quantius (Godart, 1824). Satyrinae presented higher richness (S = 34) and abundance (90.58%) in all areas sampled. The rarefaction and extrapolation curves for the Conservation Units and adjacent forest fragments showed a greater rise in the FLONA and PAEAR sampling units and their adjacent forest fragments. The estimated sampling coverage for Conservation Unit and forest fragments was above 97%. The richness calculated through the Jackknife 1 estimator, for the FLONA and PAEAR samplings, presented a value of 50.75 and 37.09, respectively. The fauna of frugivorous butterflies from this region, first investigated in areas of Conservation Units, showed to be expressive and well represented in the Atlantic Forest Biome, indicating its potential as a refuge for biodiversity.

Resumo: O estudo teve como objetivo elaborar uma lista das espécies de borboletas frugívoras ocorrentes em florestas da Mata Atlântica, nas Unidades de Conservação: Floresta Nacional de Chapecó (FLONA), Estação Ecológica da Mata Preta (ESEC) e Parque Estadual das Araucárias (PAEAR) e fragmentos florestais adjacentes, localizados na Região Oeste de Santa Catarina. Foram realizadas três campanhas de coletas entre dezembro de 2017 e março de 2018, totalizando 24 dias de coletas em cada área amostral. Para a captura das borboletas frugívoras, foram utilizadas armadilhas Van Someren-Rydon. Foram registradas 4231 borboletas frugívoras pertencentes a quatro subfamílias, 12 tribos e 49 espécies. Foram amostradas 37 espécies de borboletas frugívoras na FLONA e 29 nos fragmentos florestais adjacentes. Na ESEC 29 espécies e 33 nos fragmentos florestais adjacentes. No PAEAR 33 espécies e 28 nos fragmentos florestais adjacentes. Do total de espécies registradas, 15 espécies de borboletas frugívoras são novos registros para o estado de Santa Catarina e 11 são novos registros para a região oeste do estado. As espécies mais abundantes para a FLONA foram: Manataria hercyna (Hübner, 1821) e Hermeuptychia sp. Na ESEC, foram Hermeuptychia sp. e Yphthimoides ordinaria (Freitas, Kaminski & Mielke, 2012). No PAEAR verificou-se maior abundância das espécies Forsterinaria quantius (Godart, 1824) e Eryphanes reevesii (Doubleday, 1849). Para os fragmentos florestais adjacentes das Unidades de Conservação houve maior abundância das espécies: Hermeuptychia sp., Moneuptychia soter (Butler, 1877), Morpho epistrophus (Fabricius, 1796) e Forsterinaria quantius (Godart, 1824). Satyrinae apresentou maior riqueza (S=34) e abundância (90,58%) de borboletas frugívoras em todas as áreas amostradas. As curvas de rarefação e extrapolação, para as Unidades de Conservação e fragmentos florestais adjacentes mostraram uma maior ascendência nas unidades amostrais da FLONA e PAEAR e seus fragmentos florestais adjacentes. A cobertura estimada de amostragem para as borboletas frugívoras, para as Unidades de Conservação e fragmentos florestais, ficou acima de 97%. A riqueza calculada através do estimador Jackknife 1, mostrou-se superior à riqueza observada, sendo que para as amostragens na FLONA e PAEAR, o estimador apresentou um valor de 50,75 e 37,09, respectivamente. A fauna de borboletas frugívoras da região, investigada pela primeira vez em áreas de Unidades de Conservação, mostrou-se bastante expressiva e bem representada no Bioma Mata Atlântica, indicando seu potencial como refúgio da biodiversidade.

Aplicabilidade do inventário de Beck nos acadêmicos de enfermagem em uma instituição do sul de minas gerais / Applicabilit y of Beck’s inventor y in academics of nursing in a healt h instit ution of the minas gerais

Objetivo: Avaliar a incidência de sinais e sintomas de depressão entre acadêmicos de enfermagem de uma instituição do sul de Minas Gerais. Metodologia: estudo de natureza quantitativa, com abordagem exploratória, descritiva e transversal, com a participação de 116 acadêmicos de enfermagem selecionados entre o primeiro e o décimo período de graduação, avaliados por meio do inventário de Beck. Resultados: dos 21 itens avaliados pelo referido instrumento, evidenciamos que apenas 3 itens que compõem o inventário (autoacusação, inibição do sono e irritabilidade) se destacaram entre a amostra estudada. Conclusão: Por meio da aplicação do inventário de Beck, evidenciamos a probabilidade de se desenvolver entre estes acadêmicos um quadro depressivo futuramente, caso os mesmos não tenham um equilíbrio emocional, apoio de professores, família e comunidade para prevenir a manifestação da depressão.

Objective: To evaluate the incidence of signs and symptoms of depression among nursing students from an institution in the south of Minas Gerais. Methodology: a quantitative study, with an exploratory, descriptive and cross-sectional approach, with the participation of 116 nursing students selected between the first and the tenth graduation period, evaluated through the Beck inventory. Results: of the 21 items evaluated by said instrument, we showed that only 3 items that compose the inventory (selfaccusation, sleep inhibition and irritability) stood out among the sample studied. Conclusion: Using the Beck inventory, we show the probability of developing a future depressive state among these students, if they do not have an emotional balance, support of teachers, family and community to prevent the manifestation of depression.

Objetivo: Evaluar la incidencia de signos y síntomas de depresión entre académicos de enfermería de una institución del sur de Minas Gerais. Metodología: estudio de la naturaleza cuantitativa, abordaje exploratorio, descripción y transversales, con una participación de 116 académicos de enfermería seleccionados entre el primer y el último período de graduación, evaluados por medio del inventario de Beck. Resultados: de los 21 años más tarde que el instrumento recomendado, evidenciamos que sólo 3 ítems que componen el inventario (autoacusación, inhibición del sueño e irritabilidad) se llevaron entre la muestra estudiada. Conclusión: A través de la aplicación del inventario de Beck, evidenciamos una unión de desarrollo entre empresas académicas en un cuadrúpedo depresivo en el futuro, en caso de que no se haya realizado una prueba emocional, apoyo de profesores, familia y comunidad para prevenir una manifestación de depresión.

Contribuições para a fisioterapia a partir dos pontos de vista das crianças / Contributions for physical therapy from the children's point of view

este relato de pesquisa teve como objetivo ouvir o que as crianças dizem sobre a fisioterapia. A pesquisa contou com a participação de sete crianças com doenças crônicas que faziam fisioterapia por tempo indeterminado, em um hospital e em um centro de fisioterapia. Essas crianças foram entrevistadas a partir de questionamentos relativos à doença, ao tratamento e sobre brincar durante a fisioterapia. Propôs-se pesquisar com as crianças e não sobre elas, tendo em vista que a infância é uma categoria social e que as doenças crônicas sugerem mais atenção quanto à qualidade de vida infantil. Este estudo demonstra a possibilidade de uma aproximação efetiva com a educação, por meio da Sociologia da Infância, e da Saúde no âmbito de humanizar a relação entre fisioterapeuta e criança. Com os resultados, foi possível identificar que essas crianças relacionam a doença ao problema e à melhora, traduzindo a trajetória que a doença impõe em suas vidas. A doença é a geradora da hospitalização e do motivo de realizarem a fisioterapia, que é considerada o tratamento que atua no seu problema e objetiva sua melhora. As crianças deixam claro que querem brincar mais, sendo, assim, o planejar do brincar terapêutico nas clínicas e hospitais necessário. Conclui-se, portanto, que é indispensável incluir a terapia lúdica, para que brincar na fisioterapia seja prazeroso, estimulante, na tentativa de objetivar o brincar terapêutico. Esse é o desafio. Por esse viés, pode-se dizer que reabilitar, também, requer conhecimento pedagógico.

The aim of this research report was to listen to what children have to say about physiotherapy. Seven children with chronic diseases, who were being seen in physiotherapy in a hospital and a physiotherapy center for an indefinite period, participated in the study. These children were interviewed, and the questions related to their disease, treatment and play during physiotherapy. The study was designed from the children's point of view rather than being about them. Childhood is understood as a social category and chronic diseases require more concern for children's quality of life. This study demonstrates the possibility of bringing together education, through Sociology of Childhood, and Health, as an effort to humanize the relationship between therapist and child. The results showed that these children relate their diseases to the problem and to their improvement, and they are able to interpret the trajectory that the disease imposes on their lives. Disease is the generator of hospitalization and the reason they must do physiotherapy, which is understood as the treatment that acts upon their problem, in order to promote their improvement. Children clearly report that they want to play more, indicating the importance of planning therapeutic play in clinics and hospitals. We conclude that including recreational therapy is essential, in order for play in physiotherapy to be pleasant, stimulating, aiming for therapeutic play. That is the challenge. From this approach, it can be stated that rehabilitation also requires educational knowledge.

Fatores associados à tuberculose pulmonar em pacientes que procuraram serviços de saúde de referência para tuberculose / Factors associated with pulmonary tuberculosis among patients seeking medical attention at referral clinics for tuberculosis

OBJETIVO: A identificação de fatores comportamentais e clínicos associados à tuberculose pulmonar pode melhorar a detecção e o tratamento dessa doença, consequentemente reduzindo sua duração e transmissão. Nosso objetivo foi identificar fatores sociodemográficos, clínicos e comportamentais associados à tuberculose pulmonar. MÉTODOS: Estudo transversal realizado entre abril de 2008 e março de 2009 em três unidades de saúde na cidade de Fortaleza (CE). Foram selecionados 233 pacientes maiores de 14 anos que procuraram atendimento médico espontaneamente e que apresentavam tosse por > 2 semanas. Foram coletados dados sociodemográficos, clínicos e comportamentais. Foram realizadas baciloscopia direta para BAAR e cultura de micobactérias, bem como testes tuberculínicos e radiografias de tórax. Os pacientes foram divididos em dois grupos (com e sem tuberculose pulmonar). As variáveis categóricas foram comparadas com o teste do qui-quadrado, seguido de análise de regressão logística quando as variáveis foram consideradas significativas. RESULTADOS: A prevalência de tuberculose pulmonar foi 41,2%. As OR não ajustadas indicaram que as seguintes variáveis foram fatores de risco significativos para tuberculose pulmonar: febre (OR = 2,39; IC95%: 1,34-4,30), anorexia (OR = 3,69; IC95%: 2,03-6,75) e perda de peso (OR = 3,37; IC95%: 1,76-6,62). Na análise multivariada, apenas perda de peso (OR = 3,31; IC95%: 1,78-6,14) associou-se significativamente com tuberculose pulmonar. CONCLUSÕES: Em áreas com elevada prevalência de tuberculose, a perda de peso poderia ser utilizada como um indicador de tuberculose pulmonar em pacientes com tosse crônica por > 2 semanas.

OBJECTIVE: The identification of behavioral and clinical factors that are associated with pulmonary tuberculosis might improve the detection and treatment of the disease, thereby reducing its duration and transmission. Our objective was to identify sociodemographic, clinical, and behavioral factors that are associated with the diagnosis of pulmonary tuberculosis. METHODS: This was a cross-sectional study conducted between April of 2008 and March of 2009 at three health care clinics in the city of Fortaleza, Brazil. We selected 233 patients older than 14 years of age who spontaneously sought medical attention and presented with cough for > 2 weeks. Sociodemographic, clinical, and behavioral data were collected. Sputum smear microscopy for AFB and mycobacterial culture were also carried out, as were tuberculin skin tests and chest X-rays. The patients were divided into two groups (with and without pulmonary tuberculosis). The categorical variables were compared by the chi-square test, followed by logistic regression analysis when the variables were considered significant. RESULTS: The prevalence of pulmonary tuberculosis was 41.2%. The unadjusted OR showed that the following variables were statistically significant risk factors for pulmonary tuberculosis: fever (OR = 2.39; 95% CI, 1.34-4.30), anorexia (OR = 3.69; 95% CI, 2.03-6.75), and weight loss (OR = 3.37; 95% CI, 1.76-6.62). In the multivariate analysis, only weight loss (OR = 3.31; 95% CI, 1.78-6.14) was significantly associated with pulmonary tuberculosis. CONCLUSIONS: In areas with a high prevalence of tuberculosis, weight loss could be used as an indicator of pulmonary tuberculosis in patients with chronic cough for > 2 weeks.

Jaccoud arthropathy in systemic lupus erythematosus: clinical and serological findings

OBJECTIVE: To study the prevalence of Jaccoud arthropathy (JA) in a sample of local systemic lupus erythematosus (SLE) patients and its clinical and serological associations. METHODS: 308 SLE patients from a single university center for the last two years were interviewed and examined. The presence of JA was searched for according to the JA index. After this, charts were reviewed for clinical and serological profile. RESULTS: The studied sample was composed by 94.5% females and 5.5% males with mean age of 38.08 ± 12.04 years and mean disease duration of 29.68 ± 11.63 years. A JA prevalence of 6.1% was found in this sample. There was a positive association of JA presence with arthritis complaints (p = 0.001) and a negative association with renal involvement (p = 0.028). Patients with JA had higher positivity for anti-dsDNA (p = 0.022). CONCLUSION: Despite the positive association of JA with arthritis and anti-dsDNA, there was a negative association with nephritis. This could suggest that JA patients belong with a SLE subset with a better prognosis.

Diagnosing visceral leishmaniasis and HIV/AIDS co-infection: a case series study in Pernambuco, Brazil / Diagnosticando co-infecção leishmaniose visceral e HIV/AIDS: uma série de casos em Pernambuco, Brasil

HIV/AIDS-associated visceral leishmaniasis may display the characteristics of an aggressive disease or without specific symptoms at all, thus making diagnosis difficult. The present study describes the results of diagnostic tests applied to a series of suspected VL cases in HIV-infected/AIDS patients admitted in referral hospitals in Pernambuco, Brazil. From a total of 14 eligible patients with cytopenias and/or fever of an unknown etiology, and indication of bone marrow aspirate, 10 patients were selected for inclusion in the study. Diagnosis was confirmed by the following examinations: Leishmania detection in bone marrow aspirate, direct agglutination test, indirect immunofluorescence, rK39 dipstick test, polymerase chain reaction and latex agglutination test. Five out of the ten patients were diagnosed with co-infection. A positive direct agglutination test was recorded for all five co-infected patients, the Leishmania detection and latex agglutination tests were positive in four patients, the rK39 dipstick test in three, the indirect immunofluorescence in two and a positive polymerase chain reaction was recorded for one patient. This series of cases was the first to be conducted in Brazil using this set of tests in order to detect co-infection. However, no consensus has thus far been reached regarding the most appropriate examination for the screening and monitoring of this group of patients.

A associação da leishmaniose visceral com o HIV/AIDS pode se manifestar com características de doença agressiva ou sem sintomas específicos, dificultando o diagnóstico. Este artigo descreve o resultado de testes diagnósticos aplicados a uma série de casos suspeitos de leishmaniose visceral em pacientes com HIV/AIDS internados em hospitais de referência de Pernambuco, Brasil. De 14 pacientes elegíveis com citopenias e/ou febre de etiologia indefinida, com indicações de mielograma, foram incluídos dez. Para o diagnóstico, foram empregados os seguintes exames: pesquisa de Leishmania em aspirado de medula óssea, DAT, IFI, rK39, PCR e a KAtex. Cinco dos dez pacientes foram diagnosticados com co-infecção. Entre os cinco co-infectados, o DAT foi positivo em todos, a pesquisa de Leishmania foi positiva em quatro, assim como o KAtex, o rK39 em três, a IFI em dois e a PCR positiva em apenas um. Esta série de casos foi a primeira realizada no Brasil utilizando esse conjunto de exames para detecção de co-infecção, no entanto, ainda não há consenso quanto aos exames mais adequados a serem aplicados para screening e acompanhamento desse grupo de pacientes.

As múltiplas faces da gestão: a prática gerencial nos serviços de saúde de Piraí / The multiple faces of management the management practise in helth services Piraí

A discussão sobre a gestão é recente no Brasil, particularmente no âmbito da administração pública. As diretrizes do SUS são importantes instrumentos indutores de mudanças e modernização da gestão, incluindo aspectos relativos à organização da assistência, como sua humanização e também a busca de maiores níveis de desempenho e responsabilidade institucional para com os resultados alcançados. Diversos autores vêm se debruçando sobre o tema gestão, porém qual o modelo de gestão que conseguiria combinar um papel ativo, de liderança e de coordenação para gestores com autonomia? O presente trabalho tem por objetivo analisar a prática gerencial nos serviços de saúde do município de Piraí, buscando compreender as dimensões sociais e intersubjetivas de tais práticas, tendo como principal fonte as narrativa de seus gerentes. O município possui um contexto político peculiar, com uma continuidade política desde 1993, adota uma política de gestão participativa na saúde com várias instâncias formais e pratica um investimento em saúde acima do preconizado pela Constituição Federal o que permite um investimento em estruturação e oferta de serviços públicos. Do ponto de vista metodológico, o estudo adotou a abordagem de narrativas de vida, focalizando a gestão como um mundo social e expressão dos processos presentes nas organizações e que atravessam o relato dos entrevistados. Foram entrevistados quatro gerentes de unidades de saúde do município de Piraí. A análise do material empírico teve como um de seus eixos o estudo do percurso profissional dos gerentes, especialmente os processos que os levaram à função gerencial. A contingência marca essas trajetórias que se desenrolam em um contexto em que não existe qualquer exigência quanto à formação gerencial. Outro eixo abordado são as práticas gerenciais onde são examinados os sentidos que o exercício da função gerencial tem para os sujeitos, como também as suas estratégias de trabalho...

Mortalidade materna no entorno do Distrito Federal / Mother mortality in the greater area of the Distrito Federal

Objetivo. Descrever a situação da mortalidade materna nos municípios do Entorno do Distrito Federal no período de 2001 a 2005. Método. É um estudo descritivo, ecológico exploratório, baseado em dados secundários obtidos no Datasus e nos Comitês de Mortalidade Materna de Goiás e Distrito Federal. Resultados. Encontrou-se aumento da razão de mortalidade materna de 2001 a 2004, seguida de diminuição em 2005. Foram 67,3% dos óbitos maternos decorrentes de causas obstétricas diretas, prevalecendo em mulheres com menos de oito anos de estudo e em não brancas. Observou-se que a razão de mortalidade materna foi mais de 3,5 vezes superior na faixa de 40 a 49 anos do que nas outras faixas etárias. Conclusão. A mortalidade materna continua um importante problema de saúde pública no Entorno do Distrito Federal, e necessita enfrentamento específico em algumas condições sociais.

Objective. To describe the situation of maternal mortality in the Distrito Federal and its vicinity from 2001 through 2005. Method. This is a descriptive, ecological exploratory study based on secondary data obtained at Datasus and the Committees of Maternal Mortality of Goiás and Distrito Federal. Results. An increase of maternal mortality ratio was found from 2001 through 2004, followed by a decrease in 2005. Among maternal casualties, 67, 3% were due to direct obstetric causes, with emphasis in women with less tha neight years of study and non-white. It was observed that the mortality ratio was over 3.5 times higher in the group ranging from 40 through 49 years of age than in other age groups. Conclusion. Maternal mortality remains a major public health problem in the greater area of the Distrito Federal, requiring attention when dealing with some specific social conditions.

Desafios da sociologia da infância: uma área emergente / Challenges of the Sociology of Infancy: an emergent area

Este ensaio teórico discute os desafios da Sociologia da Infância na contemporaneidade como uma área emergente para se pensar a prática docente com crianças. Para tanto, aborda as mudanças que ocorreram ao longo do tempo. Em cada momento histórico e social há influências contextuais das produções sobre a temática, portanto, tais mudanças são absorvidas de modos diversos, dependendo de cada um desses períodos. Neste sentido, é necessário um olhar atento para a heterogeneidade das experiências sociais e das expressões culturais que introduzem novas lógicas de ação no cerne das transformações em curso nas sociedades contemporâneas, especialmente em relação à infância. A partir de dados recentes de duas pesquisas sobre formação de professoras da educação infantil, refletimos sobre um novo olhar que aborde as crianças também como atores sociais e as especificidades da docência de zero a seis anos.

This essay discusses the theoretical challenges of the contemporary sociology of childhood as an emerging field to think about the practice of teaching children. To do so, it addresses the changes that have occurred over time. In each historical and social moment there are contextual influences of production on the subject, so these changes are absorbed in different ways, depending on each of these periods. In this sense, we need a watchful eye to the heterogeneity of social experiences and cultural expressions that introduce new logic of action at the heart of the ongoing transformations in contemporary societies, especially in relation to childhood. From recent data from two surveys on the training of kindergarten teachers, we reflect on a new look to raise children also as social actors, and the specificities of teaching children from zero to six years old.

Variabilidade da frequencia cardiaca em repouso e resposta da frequencia cardiaca e do torque durante exercicio isometrico maximo de flexao do joelho em dois voluntarios: um com padrão de vida sedentario e outro ativo: relato de caso / Heart rate variability at rest and heart rate and torque responses during maximum isometric exercices on knee flexion for two volunteers: one with sedentary life style and another with active life style: case reports

A proposta deste estudo foi investigar a variabilidade da frequencia cardiaca (VFC) em repouso, a magnitude da resposta da frequencia cardiaca (FC) e...

Desenho e escrita no período inicial da alfabetização / Drawing and writing in the early stage of the literacy process

O estudo busca verificar se há relação entre desenho e escrita nos momentos iniciais de aquisição da escrita alfabética de crianças em idade pré-escolar. Examina-se a hipótese de que o desenho tem algum tipo de relação com o desenvolvimento inicial do sistema de escrita e que essa relação pode ser descrita qualitativamente. O estudo, em corte transversal, foi realizado com crianças de três faixas etárias, com limites inferiores de 2, 4 e 6 anos. Os resultados analisados apontam para a existência de uma relação interessante, de proximidade física, entre desenho e escrita, durante o período em que a criança começa a reconhecer que há uma outra forma gráfica que expressa as coisas que ela desenha. Algumas implicações pedagógicas para a educação pré-escolar são discutidas a partir da relação encontrada

Efeitos de um programa de atividade fisica na qualidade de vida de mulheres com osteoporose / Effects of a physical activity program on the quality of life of women with osteoporosis

O objetivo desse estudo foi verificar os efeitos de um programa de atividade fisica na qualidade de vida de mulheres com osteoporose. Foram selecionadas 15 mulheres voluntarias...

Diarréia protraída: Tratamento dietético e intolerância alimentar

Diarréia protraída é um problema freqüente em nosso meio principalmente em decorrência de gastroenterite associada a intolerâncias alimentares múltiplas. Por esta razäo nós elaboramos um projeto de pesquisa para avaliar qual a dieta mais eficaz no tratamento dietético de crianças portadoras de diarréia protraída e intolerância ao leite de vaca. Foram estudadas 29 crianças menores de 1 ano com diarréia de duraçäo superior a 2 semanas e sério agravo nutricional. Os pacientes foram divididos em 3 grupos de acordo com a fórmula inicialmente oferecida, a saber: fórmula a base de caseína, fórmula a base de soja e fórmula a base de hidrolisado protéico. Todas as fórmulas apresentavam a mesma composiçäo de gorduras e carboidratos, os quais eram polímeros da glicose. Os pacientes que receberam a fórmula a base de hidrolisado protéico apresentaram a evoluçäo clínica mais satisfatoría, ao passo que os pacientes que receberam as outras 2 fórmulas apresentaram elevada taxa de intolerância alimentar com agravo do processo diarréico, o qual foi revertido na maioria dos casos quando introduziu-se a fórmula a base de hidrolisado protéico

Diarréia protaida: a importância dos agentes enteropatogênicos na sua gênese e fisiopatologia / Protacted diarrhea: the importance of enteropathogenic agents in our genesis and physiopathology

As causas de diarréia protaida säo muito variáveis e multifatoriais, mas no nosso meio, na grande maioria dos casos, o processo diarréico se perpetua a partir de um episódio inicial de gastroenterite. Nosso objetivo foi investigar o papel dos agentes enteropatogênicos na gênese e na fisiopatologia da diarréia protaida. Foram estudado 29 pacientes com idade média de 4,6 meses portadores de diarréia protaida e que foram submetidos aos seguintes testes de investigaçäo: cultura de fezes, cultura de secreçäo jejunal, biópsia de intestino delgado e biópsia retal. A cultura de fezes mostrou-se em 17 (58,6%) casos; EPEC pertencente aos seguintes sorogrupos 0126, 0125, 055, 026, 0111, 0127, 0114, 0158, 0119 e salmonella foram os agentes isolados. A cultura de secreçäo jejunal revelou crescimento bacteriano em 15 (51,7%) casos, e as seguintes bactérias foram isoladas: EPEC 0142, proteus, Klebsiella, enterobacter, EPEC 0114, pseudomonas, EPEC 0111, salmonella e EPEC 0119. A biópsia jejunal revelou atrofia vilositária sub-total em 13 (44,8%) e biópsia retal evidenciou colite em 13 (44,8%) pacientes. Estes achados mostram a importância de agentes enteropatogênicos na gênese da diarréia protaida por induzirem alteraçöes morfológicas graves no trato digestivo e por proporcionarem alteraçöes na microecologia intestinal, o que acarreta o surgimento de intolerâncias alimentares múltiplas, perpetuaçäo da diarréia e agravo nutricional

Síndrome do cólon irritável e diarréia na infância: diagnóstico e evoluçäo / Irritable colon syndrome and diarrhea in infancy: diagnosis and course

A SCI é uma entidade clínica benigna de curso evolutivo prolongado, sendo que nos primeiros anos de vida diarréia crônica é a manifestaçäo mais freqüente. Relatamos 76 crianças com idade média de 18,1 meses portadoras de diarréia crônica, com preservaçäo do estado nutricional e da capacidade digestivo-absortiva e que foram acompanhadas pelo tempo médio de 15,6 meses. Estes pacientes foram submetidos apenas a tratamento dietético com o alto teor de gordura e apresentaram cura em 85% dos casos (12% perderam contato). A SCI pode apresentar múltiplas características clínicas à medida que o paciente se encontra-se nos mais diversos momentos da sua curva de crescimento